Respuesta rápida cuando hay urgencia
Cuando un tratamiento no puede esperar, se puede pedir una medida judicial que ordene la cobertura sin aguardar a que termine el juicio.
Reclamamos ante la obra social o la prepaga y, cuando la urgencia lo justifica, presentamos el amparo para que la cobertura se ordene de inmediato.
Una negativa o una demora puede frenar un tratamiento que no admite espera. Las obras sociales y las prepagas están obligadas por ley a cubrir determinadas prestaciones, y cuando no lo hacen, existe una vía judicial que permite obtener una orden de cobertura en forma urgente.
Analizamos la negativa, la indicación de su médico y la normativa que se aplica a su cobertura, y le decimos si el reclamo tiene sustento y qué urgencia corresponde darle.
Presentamos el reclamo formal y, si hace falta, iniciamos el amparo pidiendo una medida que ordene la cobertura de inmediato. Después seguimos el expediente hasta que la prestación se entregue efectivamente.
Cuando un tratamiento no puede esperar, se puede pedir una medida judicial que ordene la cobertura sin aguardar a que termine el juicio.
Transporte, acompañante terapéutico, escolaridad y apoyos: son las prestaciones que más se niegan y las que la ley 24.901 obliga a cubrir.
Cada cobertura tiene su régimen y sus plazos. Saber cuál invocar y qué puede exigirse es lo que hace que un reclamo prospere o quede archivado.
No terminamos con la sentencia: seguimos el expediente hasta que la obra social cumpla y usted reciba efectivamente lo que necesita.
La información médica que comparte con nosotros queda entre usted y el estudio, y solo se usa para el reclamo.
Nos cuenta qué le negaron o qué está demorado, y qué le indicó su médico.
Analizamos la respuesta de la obra social y la documentación médica que respalda el pedido.
Intimamos a la obra social o prepaga con el fundamento correspondiente y los plazos que está obligada a cumplir.
Si no responde o la urgencia no admite espera, presentamos el amparo y pedimos la cobertura inmediata.
Controlamos que la prestación se entregue y se mantenga en el tiempo.
Casos reales de personas que confiaron en el estudio. Compartimos su experiencia con su autorización y omitimos montos, expedientes y datos sensibles.
Roberto Andrés Cabral
Afiliado con tratamiento indicado
A Roberto su médico le había indicado un tratamiento y la obra social se negó a cubrirlo. Quería saber si podía reclamar y cuánto tiempo iba a llevar.
Cómo se resolvió
Presentamos el amparo con el respaldo médico y el juzgado ordenó la cobertura de manera urgente. La obra social autorizó el tratamiento y Roberto pudo comenzarlo.
Familia Olmedo
Prestaciones por discapacidad
La familia tenía reconocidas por ley las prestaciones que su hijo necesitaba, pero la obra social dilataba la autorización del transporte y el chico estaba faltando a la escuela.
Cómo se resolvió
Reclamamos formalmente y, ante la falta de respuesta, presentamos el amparo. La cobertura se ordenó y el transporte quedó garantizado para el ciclo lectivo.
Cada caso es distinto y los resultados dependen de las circunstancias particulares de cada situación.
Pregunta
Los honorarios se conversan en la primera entrevista, cuando ya sabemos de qué se trata el caso y qué trabajo va a demandar. Antes de que usted decida nada, va a saber con claridad cómo se cobra.
Pregunta
Apenas recibe la negativa, o cuando la autorización se demora más de lo razonable. Cuanto antes se reclame, más rápido se puede resolver, sobre todo si el tratamiento no admite espera.
Pregunta
Un amparo con pedido de medida urgente se resuelve en plazos mucho más breves que un juicio común, aunque depende del juzgado y de la urgencia acreditada. Es lo primero que evaluamos en la consulta.
Pregunta
El silencio también habilita el reclamo. No hace falta una negativa por escrito para poder actuar.
Pregunta
La indicación de su médico y, si la tiene, la respuesta de la obra social. Si le negaron algo verbalmente o por teléfono, igual se puede reclamar.
Escríbanos por WhatsApp y cuéntenos brevemente la situación. En la primera conversación le decimos si corresponde reclamar y con qué urgencia.